Narzędzia chirurgiczne wielorazowe i jednorazowe

Nazwa "narzędzie chirurgiczne" dotyczy specjalistycznych instrumentów medycznych wykorzystywanych w chirurgii ogólnej podczas zabiegów i operacji. Wykonane są z certyfikowanej, chirurgicznej stali nierdzewnej. Znajdują swoje zastosowanie w chirurgii ogólnej i innych specjalizacjach. Mogą znacznie się różnić w zależności od dziedziny. 

Wysoka jakość wykonania gwarantuje bezpieczne przeprowadzanie zabiegów chirurgicznych. Odpowiednie instrumentarium chirurgiczne pozwala zachować ergonomię i komfort pracy przy najbardziej skomplikowanych zabiegach. Nasze narzędzia chirurgiczne umożliwiają użytkownikom skupienie się na najważniejszych aspektach ich pracy. W swojej ofercie posiadamy zarówno narzędzia wielorazowe, jak i jednorazowe. Oferujemy także wielorazowe instrumenty klas standard i premium z węglikiem spiekanym TC (Tungsten Carbide), węglikiem wolframu czy wykonane z tytanu. Wszystkie narzędzia są z certyfikatami medycznymi, rejestracją i gwarancją producenta nawet do 5 lat w zależności od modelu. 

Katalog, nazwy i podział narzędzi chirurgicznych 

W swojej ofercie platformy i sklepu posiadamy różne rodzaje instrumentów od różnych producentów włącznie z katalogami dostępnymi w wersji elektronicznej pdf na żądanie. Nasza bogata oferta zawiera praktycznie wszystkie nazwy narzędzi dostępne obecnie na rynku dla każdej specjalizacji np. stomatologia. Naszym klientom gwarantujemy zakupy bez ryzyka. Proponujemy zarówno narzędzia w zestawach jak i pojedynczo w zamówieniach detalicznych i hurtowych (z możliwością odbioru osobistego w Warszawie). Większość narzędzi może być używana w chirurgii ogólnej w laboratorium badawczym i można je podzielić według funkcji: 

• narzędzia tnące i rozcinające takie jak nożyczki, ostrza chirurgiczne, noże czy skalpele
• instrumenty chwytające lub podtrzymujące w tym narzędzia do tamowania krwawienia takie jak kleszcze hemostatyczne, naczyniowe i kleszcze tkankowe
• retraktory i rozwieracze utrzymujące nacięcia w pozycji otwartej oraz trzymające tkankę lub narząd tj. retraktory Weitlaner czy Langenbeck i Kocher
• narzędzia do scalania tkanek
• inne narzędzia i akcesoria takie jak kosze do sterylizacji czy sondy

Dodatkowo posiadamy także różnego rodzaju akcesoria potrzebne przy każdej operacji tj. zaciski do serwet, delikatne zaciski naczyniowe i zaciski typu bulldog.  

Najpopularniejsze rodzaje narzędzi chirurgicznych

Nożyczki chirurgiczne to klasyczne narzędzie tnące z dwoma ostrzami, które są połączone w obrotowym punkcie. Dzięki temu ostre powierzchnie za pomocą tarcia odcinają materiał znajdujący się między nimi. Wyróżniamy różne rodzaje nożyczek chirurgicznych ze względu na końcówkę roboczą:

• zagięte i zakrzywione
• proste 
• zaokrąglone (tępe)
• ostre
• długie i krótkie

Wyróżniamy także nożyczki ze względu na zastosowanie i materiał, z jakiego zostały wykonane. Dłuższe nożyczki mogą być stosowane jako opatrunkowe - Lister. Do paznokci natomiast sprawdzą się klasyczne nożyczki chirurgiczne Iris zagięte. Nożyczki zazwyczaj są dobierane do głębokości nacięcia. Te o cięższej konstrukcji służą do cięcia sierści, grubszych tkanek, kości i mięśni. Nożyczki z czarnymi uchwytami mogą posiadać jedno ostrze z mikro ząbkowaniami, wtedy noszą nazwę SuperCut. Jedna, ostra krawędź zapewnia cięcie, natomiast druga podtrzymuje tkankę i zapobiega ześlizgiwaniu się podczas nacinania. 

Inne posiadają wkładki z węglika wolframu i mają złote uchwyty. Często są oznaczane jako TC, czyli Tungsten Carbide. Są bardzo wytrzymałe, trwalsze niż narzędzia ze stali nierdzewnej i dłużej zachowują prostą krawędź. Nożyczki z jednym czarnym uchwytem i jednym złotym są ząbkowane i wyposażone w wkładkę z węglika spiekanego. Mogą być przeznaczone do zastosowań neurochirurgicznych, naczyniowych, okulistycznych i mikrochirurgicznych. Szafirowe ostrza są zazwyczaj stosowane w mikrochirurgii, dysekcji i innych podobnych zastosowaniach. Charakteryzują się niższą twardością od diamentu, ale są o kilkanaście razy od stali chirurgicznej. Ostrza szafirowe mogą ciąć przy minimalnym nacisku, bez rozrywania i uszkodzeń materiału. Nie ulegają korozji i są odporne na działanie roztworu soli. Są wyposażone w ostrą krawędź i są kompatybilne z uchwytami ze stali nierdzewnej lub tytanem. Mogą być sterylizowane w autoklawach do 200°C. 

Wyróżniamy również nożyczki dla leworęcznych i praworęcznych. Te pierwsze zostały szczegółowo opisany na naszym blogu. Poniżej przedstawiamy kilka rodzajów nożyczek chirurgicznych od różnym zastosowaniu: 

• nożyczki Castroviejo do zabiegów z zakresu mikrochirurgii np. do zabiegów okulistycznych, które wymagają delikatnego cięcia tkanki. Dzięki temu można wykonać dokładne cięcia przy minimalnym uszkodzeniu tkanki. Dostępne także w wersji Castroviejo z węglikiem spiekanym
• nożyczki Iris - klasyczne nożyczki chirurgiczne o uniwersalnym zastosowaniu w każdej dziedzinie. Dostępne w wersji tytanowej i z węglikiem spiekanym tutaj
• uniwersalne nożyczki chirurgiczne ostro-ostre w różnych rozmiarach z prostą końcówką roboczą 

Jakie wybrać odpowiednie kleszczyki chirurgiczne? 

Drugą najbardziej popularną kategorią są kleszczyki chirurgiczne, które można podzielić na 2 rodzaje: kleszczyki pierścieniowe tzw. hemostatyczne i blokujące oraz kciukowe tj. pincety lub kleszczyki do nakłuwania. Przy wyborze odpowiednich kleszczyków należy pamiętać o wskazówkach:

• kleszczyki mogą zamykać się i otwierać za pomocą zapadki
• końcówka ceramiczna nie jest porowata, dzięki czemu kleszczyki są odporne na korozję i wysoką temperaturę
• prosta końcówka służy do ogólnych, precyzyjnych prac
• lekko zakrzywione lub mocno zagięte zapewniają lepszą widoczność
• najbardziej popularne kleszczyki to: narzędzie Kocher i kleszczyki naczyniowe małe Mosquito oraz proste Pean

Kleszczyki hemostatyczne (tzw. klemy chirurgiczne lub blokujące) służą do chwytania, przytrzymywania i naciskania na materiał oraz tkanki w trakcie operacji i zabiegów chirurgicznych. Hemostatyczne są używane do kontrolowania przepływu krwi, do uciskania naczyń krwionośnych i innych struktur. Kształtem przypominają nożyczki, z tą różnicą, że posiadają zaciski. Szczęki stopniowo zbliżają się ku sobie w trakcie uruchamiania grzechotki. 

Popularne kleszczyki pierścieniowe to również hemostatyczne Kelly do zaciskania dużych naczyń i chwytania tkanek. Podobne są do nich kleszczyki Rochester'a, jednak te pierwsze mają krótsze ząbki. Za to te drugie sięgają głębiej. Inne popularne kleszczyki to Hartmann, które mają bardzo cienkie, krótkie końcówki i ząbkowaną szczękę. Służą do zaciskania małych naczyń krwionośnych i dysekcji tkanek kiedy nacięcie jest płytkie. Znajdują zastosowanie do przytrzymywania cienkich szwów. Są także zdecydowanie lżejsze w porównaniu z np. peanami. Kleszczyki do tkanek Allis mają standardowo ostre zęby do chwytania ciężkich tkanek - dużych i gęstych tak samo jak Rochester-Oschner, które często mają na końcu ząbki. Zwykle trzymają tkankę, która ma być usunięta. Nieco większe są natomiast kleszcze chirurgiczne Crile. Kleszczyki Rochester-Carmalt to hemostaty w gwiazdki i paski - mają podłużne ząbki przez całą długość ostrza i poprzeczne nacięcia na końcówce. Są doskonałe do zaciskania naczyń krwionośnych i podwiązywania szypuł. Rochester-Pean mają pełne poziome ząbki do zaciskania większych tkanek i naczyń. 

Kleszczyki do kciuków to instrumenty często mylone z pincetami czy szczypcami. Są używane przez zaciśnięcie kciuka i palca wskazującego do przytrzymywania, chwytania i manipulowania tkankami. Nie są wyposażone w zapadkę na rękojeści. Dzielą się na kategorie tj. opatrunkowe do opatrywania ran i usuwania opatrunków w chirurgii oka oraz do tkanek, wyposażone w ząbki dla uzyskania lepszego chwytu minimalizując uszkodzenie. 

Przykładowe kleszcze tkankowe do tkanek: 

• Adsona to narzędzie chirurgiczne do chwytania delikatnych tkanek z ząbkami 1x2 
• mikrochirurgiczne do pracy z tkanką delikatną z uchwytem zapewniającym lepszy chwyt w rękawiczkach. Doskonały wybór dla tych zabiegów, gdzie ważny jest minimalny uraz tkanek
• Graefe z małymi ząbkami do chwytania tkanek, najczęściej używane w okulistyce

W stomatologii chirurgicznej natomiast stosuje się inne rodzaje kleszczy ekstrakcyjnych tj. Meissnera czy Bertena. 

Gdzie kupić skalpel chirurgiczny i uchwyt do skalpela? 

Skalpele chirurgiczne można podzielić na dwie kategorie: wielorazowe i jednorazowe. Skalpele wielorazowe dzielą się natomiast na te z uchwytem z jednorazowymi ostrzami i z wbudowanymi ostrzami wielorazowymi - z wymiennymi ostrzami. Najczęściej używane uchwyty do skalpela to nr 3 i 4, które pasują do większości ostrzy jednorazowych. Ostrza mają klasyczny kształt i zazwyczaj zakrzywioną krawędź, przeznaczone do niewielkich nacięć skóry i mięśni. Są powszechnie stosowane w operacjach tętnic wieńcowych, chirurgii klatki piersiowej i operacjach przepukliny pachwinowej. W połączeniu z rękojeścią nr 3 jest używane do cięcia tkanek powierzchownych. 

Przykładowe zastosowania poszczególnych ostrzy do skalpela: 

• nr 11 - lekko wydłużone, trójkątne ostrze ostrze z ostrą krawędzią boczną i spiczastym czubkiem, do precyzyjnych cięć kłutych
• nr 15 - idealne do krótkich i precyzyjnych nacięć

Co to są zaciski chirurgiczne?

Zaciski chirurgiczne to narzędzia, które zapewniają pewny chwyt tkanki. Używane są zazwyczaj do chwytania ścięgien i powięzi tj. tkanki łącznej czy włóknistej, znajdującej się pobliżu nerwów, naczyń krwionośnych, kości, mięśni i innych narządów. Zaciski występują w różnych kształtach i rozmiarach. Chirurdzy wybierają zazwyczaj ten, który jest najbardziej odpowiedni dla pacjenta oraz dopasowują go do rodzaju zabiegu. Do zabiegów ginekologicznych zazwyczaj stosuje się zacisk Allisa z zębami 4x5. To narzędzie jest wykonane z wysokiej jakości stali nierdzewnej i przeznaczone do sterylizacji oraz ponownego użycia. 

Inny rodzaj zacisków chirurgicznych to zacisk krzyżowy - aortalny, używany głównie w kardiochirurgii do podtrzymywania aorty. Taki sposób oddzielania serca od krążenia pozwala na uzyskanie stanu kardioplegii, w którym serce przestaje bić. Tego rodzaju operacje są wykonywane bardzo szybko. Na platformie dostępne są różne rodzaje zacisków w zależności od procedur, do których mają zastosowanie.

Jakie są rodzaje zgłębników chirurgicznych?

Zgłębniki chirurgiczne to instrumenty o szerokim zastosowaniu. Są wykorzystywane do badania ubytków, izolowania języka, poszerzania powięzi lub izolowania wędzidełka. Mają różny kształt i wymiary. Rodzaje zgłębników chirurgicznych: 

• rowkowe
• główkowe i oczkowe
• z sondą i bez sondy

Pęsety chirurgiczne i ich zastosowanie

Pincety chirurgiczne to instrumenty o szerokim zastosowaniu często nazywane również jako szczypczyki czy pęsety. Znajdują zastosowanie w trzymaniu różnego rodzaju materiałów małej i średniej wielkości. Są obecne tam gdzie należy zachować odpowiednią precyzję i higienę. W ofercie znajdują się różne rodzaje pęset chirurgicznych: 

• długie i krótkie
• proste, zagięte i lekko zagięte
• z ząbkami i bez ząbków z wąskimi oraz szerszymi końcówkami
• jednorazowe i wielorazowe 

Pincety chirurgiczne mają klasyczną budowę i często są nazywane kleszczykami do tkanek ze względu na swój kształt. Sprawdzają się w trakcie szycia chirurgicznego oraz do podtrzymywania drobnych materiałów opatrunkowych. Znajdują zastosowanie również w przypadku wyjmowania ciał obcych. Dla wygody użytkowania posiadają antypoślizgową rękojeść i precyzyjne końcówki. Produkt z ząbkami dodatkowo lepiej trzyma tkankę. 

Rodzaje imadeł chirurgicznych

Imadła chirurgiczne to narzędzia wyposażone w teksturowaną końcówkę, która zapewniają odpowiednie trzymanie igieł podczas szycia chirurgicznego i innych zabiegów. Zazwyczaj są wyposażone w mechanizm zapadkowy albo blokujący. Niektóre posiadają wkładki z węglika wolframu na końcówkach. Ten rodzaj wkładki są bardziej wytrzymałe niż stal chirurgiczna. Charakteryzują się dłuższą żywotnością i zapewniają lepszy chwyt. Tytanowe iglotrzymacze chirurgiczne są lżejsze, co umożliwia stosowanie ich podczas dłuższych zabiegów. Imadła chirurgiczne należy wybierać w zależności od rozmiaru igły potrzebnej do zabiegu, aby odpowiednio trzymał. Im mniejsza igła, tym mniejszy iglotrzymacz potrzebny. Standardowy igłotrzymacz posiada grzechotkę, która blokuje końcówki trzymające igły. Ząbkowane końcówki lepiej trzymają większe igły. Część z nich posiada wbudowane nożyczki do przecinania szwów i uchwyt do oburęcznego użytku. Dostępne są z blokadą lub bez, gładkie lub ząbkowane, proste i zakrzywione. Te gładkie nie posiadają bieżnika na szczękach i są używane do pracy z bardzo małymi igłami. Najpopularniejsze to Webster i Halsey. 

Trzy najbardziej popularne imadła chirurgiczne to: 

• igłotrzymacz Mayo-Hegar z uchwytem w kształcie nożyczek
• imadło Castroviejo z uchwytem na mikro igły
• klasyczny igłotrzymacz chirurgiczny Mathieu

Raspatory, retraktory i elewatory chirurgiczne 

Retraktory medyczne to instrumenty do podtrzymywania nacięcia lub rany oraz tkanek używane w szeroko pojętej medycynie. Dzielą się na trzy rodzaje w zależności od kształtu: 

• ręczne - operator narzędzia musi trzymać instrument przez cały czas trwania zabiegu. W stomatologii często używane jako raspatory stomatologiczne tj. Prichard, Buser, Freer czy Molt. 
• samozaciskowe - wyposażone w mechaniczne urządzenie do trzymania tkanki w trakcie operacji. Dzięki temu umożliwiają wykonanie podtrzymywania bez użycia rąk. Zazwyczaj posiadają samozaciskową śrubę, zapadkę albo zacisk trzymający tkankę. Uwalniają drugą rękę chirurga
• typu wire - czyli druciany albo drutowy - instrumenty z klasycznym drutem ze sprężyną. Dzięki temu chirurg może ścisnąć instrument, ustawić i zwolnić. Ten typ narzędzia również zwalnia ręce chirurga.

Wielorazowe czy jednorazowe narzędzia chirurgiczne. Które instrumenty wybrać? 

Na rynku medycznym zawsze pojawia się wiele opinii na temat stosowania narzędzi chirurgicznych jednorazowych i wielorazowych. W zależności od kraju oraz procedur wybór szpitala może się różnić znacząco. Główne czynniki jakie są brane pod uwagę to przede wszystkim bezpieczeństwo, koszty i komfort. Drugi z czynników zazwyczaj stanowi największą największą wagę. Pozostałe czynniki są również istotne jednak opłacalność jest głównym czynnikiem. Instrumenty jednorazowego użytku mogą być utylizowane. Są wyjmowane z opakowania, używane zgodnie z przeznaczeniem a następnie utylizowane. Natomiast narzędzia wielorazowe to instrumenty przeznaczone do sterylizacji lub dezynfekcji, które eliminują mikroorganizmy. 

Jaka jest efektywność kosztowa narzędzi wielorazowych i jednorazowych? 

Wiele placówek medycznych jest pewnych, że narzędzia chirurgiczne wielorazowe są bardziej opłacalne niż jednorazowe. Na pierwszy rzut oka może tak być, jednak należy porównać koszt użycia z wydajnością operacyjną poszczególnych narzędzi. Badanie w Stanach Zjednoczonych wykazało, że średni koszt użycia narzędzia jednorazowego wynosi około 37-38 $. Natomiast koszt użycia instrumentów wielokrotnego użytku wynosi około 415 $ z uwzględnieniem opłat za sterylizację, ponowną obróbkę i obliczeniem rzeczywistej trwałości narzędzi. Badanie dotyczyło tylko kleszczy chirurgicznych. W przypadku innej kategorii produktów, wyniki różniły się od siebie. Inną korzyścią z użytkowania jednorazowych narzędzi może być minimalizacja zakażeń krzyżowych i brak błędów po oddaniu narzędzia do obróbki. Kolejną zaletą jest bardziej przewidywalny koszt zakupu w przypadku zakupów hurtowych.

Podsumowując, tendencje są na korzyść jednorazowych narzędzi, jednak badania dotyczą głównie krajów wysoko rozwiniętych. W przypadku narzędzi wielorazowych zawsze należy uwzględnić koszty organizacji całego procesu sterylizacji, dodatkowe koszty transportu i regeneracji. Kraje rozwijające się zazwyczaj korzystają z narzędzi wielokrotnego użytku.